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孤独症的临床表现
发布时间:2011-4-2 | 发布人:系统管理员 | 浏览次数:6592

    儿童孤独症症状复杂,但主要表现为以下3个核心症状。
    1.社会交往障碍
    儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷,他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣,也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同,以与同龄儿童的交往障碍最为突出。
   (1)婴儿期:患儿回避目光接触,对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应,不期待被抱起或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近,缺少社交性微笑,不观察和模仿他人的简单动作。
   (2)幼儿期:患儿仍然回避目光接触,呼之常常不理,对主要抚养者常不产生依恋,对陌生人缺少应有的恐惧,缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣,交往方式和技巧也存在问题。患儿不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意,不会与他人分享快乐,不会寻求安慰,不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心,常常不会玩想象性和角色扮演性游戏。
   (3)学龄期:随着年龄增长和病情的改善,患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情,但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往,但交往方式和技巧依然存在问题。他们常常自娱自乐,独来独往,我行我素,不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。
   (4)成年期:患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能,虽然部分患者渴望结交朋友,对异性也可能产生兴趣,但是因为对社交情景缺乏应有的理解,对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应,难以理解幽默和隐喻等,较难建立友谊、恋爱和婚姻关系。
    2. 言语和非言语交流障碍
    儿童孤独症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出,通常是患儿就诊的最主要原因。
   (1)言语交流障碍 
    孤独症患儿言语交流存在明显障碍,具体包括:①言语发育迟缓或不发育:孤独症患儿说话常常较晚,会说话后,言语进步也常常很慢。②言语理解力受损:孤独症患儿言语理解力落后于同龄儿童,重者几乎不能理解他人的任何言语,轻者能够理解他人的部分言语,对幽默、成语常常不能理解;③言语形式及内容异常:对于有言语的孤独症患儿,其言语形式和内容也常常存在明显异常。患儿常常存在即刻的模仿言语,重复说他人方才说过的言语或问话;常常存在延迟的模仿言语,重复说既往听到的言语或广告词;常常自言自语,说一些与周围情景无关的话;常常存在刻板重复的言语,反复重复一些词句,并存在答非所问、语句缺乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现。④言语的语调、语速、节律、重音等存在异常:孤独症患儿的语调常常比较平淡,缺少抑扬顿挫,不能运用语调和语气的变化来辅助和促进交流,也常常存在语速和节律的问题。⑤言语运用能力受损:孤独症患儿言语组织和运用能力明显受损。患儿主动言语少,常常不会用已经学到的言语表达自己的愿望,常常难以完整地描述一件事情,常常不会主动提出话题、维持话题,或仅靠其感兴趣的刻板重复的言语进行交流,反复说同一件事情或纠缠于同一话题。部分患儿还会用特定的自创短语来表达自己固定的含义。
   (2)非言语交流障碍。 
    儿童孤独症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物品,但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿势却很少。他们多不会用点头、摇头以及手势、动作表达意愿和想法,与人交往时表情常缺少变化。
    3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式
    儿童孤独症患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。具体表现如下:
   (1)兴趣范围狭窄。患儿兴趣较少,感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣,却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等,并可表现出独特的能力。
   (2)行为方式刻板重复。患儿常坚持用同一种方式做事,拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变,患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具,反复画一幅画或写几个字,坚持走一条固定路线,坚持把物品放在固定位置,拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。
   (3)对非生命物体的特殊依恋。患儿对人或动物通常缺乏兴趣,但对一些非生命物品可能产生强烈依恋,如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手,随时携带。如果被拿走,则会烦躁哭闹、焦虑不安。
   (4)刻板重复的怪异行为。患儿常会出现刻板重复、怪异的动作,如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特性(气味、质感)产生特殊兴趣和行为,如反复闻物品或摸光滑的表面等。
    4.其他表现。
    除以上核心症状外,儿童孤独症患儿还常存在自笑、多动、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不平衡,音乐、机械记忆(尤其文字记忆)、计算能力相对较好甚至超常。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍,约70%的患儿伴有精神发育迟滞。以上症状和伴随疾病使患儿病情复杂,增加了确诊的难度,并需要更多的治疗和干预。


 

 
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