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孤独症的干预治疗
发布时间:2011-4-2 | 发布人:系统管理员 | 浏览次数:6344

    儿童孤独症的治疗以康复治疗及教育训练为主,药物治疗为辅。因儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常,应当根据患儿的具体情况,采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。
    一、干预治疗的目标
    缓解核心症状和缺陷,即:促进社会交往能力、言语和非言语交流能力的发展,减少刻板重复行为。同时,促进智力发展,培养生活自理和独立生活能力,减少不适应行为,减轻残疾程度,改善生活质量,缓解家庭和社会的精神、经济和照顾方面的压力。力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。
    二、干预治疗的原则
   (1)早期干预  尽可能实现早期诊断、早期干预,对于可疑的患儿也应该及时进行教育干预;
   (2)科学性  使用有循证医学证据的有效方法进行干预;
   (3)系统性  干预应该是全方位的,既包括对孤独症核心症状的干预训练,也要同时促进儿童身体发育、防治疾病、智能提高、生活自理能力提高、滋扰行为减少和行为适应性方面的改善;
   (4)根据评估制订个体化训练(IEP)计划  针对孤独症患儿在症状、智力、行为、运动、身体等诸多方面的不同,在充分评估疾病和各项功能的基础上开展有计划的个体化干预;
   (5)长期高强度  保证每天有干预,每周的干预时间在20小时以上,干预的整个时间以年计算。
   (6)对特殊能力的发现培养和转化  观察孩子是否有某些超乎寻常的特殊能力,然后及时进行培养和转化。
   (7)社区化和家庭化  强调家庭在训练中的重要作用。通过对家长的全方位支持和教育,实现以社区为基地家庭积极参与的干预模式。
    三、干预治疗的方法
    1、干预训练方法:目前可以将各种孤独症干预训练方法分为以下四类:
    (1)以促进人际关系为基础的疗法:包括Greenspan建立的地板时光( Floor time)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预( Relationship development intervention, RDI)疗法;
    (2) 以技巧发展为基础( Skill-based)的干预疗法:包括图片交换交流系统(Picture exchange communication system, PECS)、行为分解训练法(Discrete trial training, DTT)、共同注意训练(Joint attention training,JAT);
    (3) 基于生理学的干预疗法(Physiologically oriented intervention) :包括感觉统合训练、听觉统合训练、特殊膳食疗法;
    (4) 综合疗法:应用行为分析疗法( Applied behavioral analysis, ABA)、孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程( Treatment and education of autistic and related communication handicapped children, TEACCH) 属于这一类。
    孤独症教育训练中家庭和社区发挥着重要的作用。在孤独症的教育训练中,家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子产生明显影响。父母需要接受事实,克服心理不平衡状况,妥善处理孩子的教育训练与父母生活工作的关系。化爱心、耐心、恒心为动力,积极投入到孩子的教育训练和治疗活动中,并和医生和训练者建立长期的咨询合作关系。家长在教育或训练过程中应该坚持三个原则:(1)对孩子行为宽容和理解;( 2)异常行为的矫正;(3)特别能力的发现、培养和转化。

 

 
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